醫療詐騙行為對策：永不結束的抗戰

本報告書內容包括：醫療詐騙行為的現況、技術解決方案及對醫療費用支付者產生的短期、長期影響預測等。內容綱要摘記如下：

概要

主要訊息

• 民間市場領先預防醫療領域的詐騙行為
• 應同時採用對症療法措施、先發制人的措施及即時解決方案
• 官民合作是關鍵

市場機會

• 發現醫療詐騙行為是永不結束的抗戰
• 官方及民間付費者正矚目醫療詐騙行銷
• 醫療詐騙對策雖是重要的課題，但仍未被正視

技術進歩

• 舊式及新型工具獲得利用
• 醫療詐騙行為監測更加即時
• 地區別醫療資訊機構正在調整付費者間的合作架構
• 應教育醫師有關適當的請款業務內容
• 放眼未來，電子履歷有助於改革請款流程並發現詐騙行為

對消費者產生的影響

• 賦予合作架構彈性
• 在詐騙發現流程中加入患者問診的行為
• 在財務狀況允許之下，可考慮利用多種解決方案

市場：給技術銷售企業的建議

• IT銷售企業須開始矚目醫療識別・認證解決方案
• 銷售企業有必要對市場進行新水準、C水準的教育
• 當然IT服務提供企業應持續開發新的工具

附錄

圖表